Pai Gow è giocato da 2 a 8 giocatori. Ogni giocatore riceve 4 piastrelle, da un mazzo di 32 piastrelle. Devono decidere la strategia di dividere le 4 piastrelle in 2 mani. Le 2 mani sono poi confrontati con quelli del banchiere. Il giocatore vince solo se entrambe le mani hanno un valore superiore a quella del banchiere.